精福「精神疾患とその治療」①　

精神現象の生物学的基礎

大脳は、左右の大脳半球からなり、前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉に分けられます。

大脳基底核は随意運動に重要な役割を果たしており、この障害によりパーキンソン病やハンチントン病などの不随意運動が現れます。

間脳には、視床下部があり、視床下部は自律神経系や内分泌系の中枢となっています。

小脳は、平衡機能、筋緊張、随意運動を調節しています。

脳幹は、中脳、橋、延髄から成ります。生命維持に関する呼吸中枢、心臓中枢などがあります。

末梢神経には、体性神経系と自律神経系があります。自律神経は交感神経と副交感神経から成ります。

交感神経は、運動時や興奮時に働き、血圧上昇、脈拍増加、消化器系抑制などの作用があります。副交感神経は、休息時に働き、血圧降下、消化器系促進などの作用があります。

精神疾患の成因と分類

内因性精神障害･･･遺伝や体質　　　双極性感情障害、統合失調症など

外因性精神障害･･･外傷、脳の障害　パーキンソン病、脳血管障害など

心因性精神障害･･･ストレス、トラウマ　心身症、適応障害、パニック症など

代表的な疾患

◆認知症･･･知的機能、精神機能の低下により、日常生活や社会生活にし祖父をきたしている状態。アルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症、ピック病、クロイツフェルトヤコブ病、パーキンソン病、ハンチントン病、正常圧水頭症などがあります。 

◆てんかん

部分発作（脳の特定の部位）：単純部分発作、複雑部分発作（意識障害を伴う）

全般発作（起始部位は不明）：欠伸発作、ミオクロニー発作、強直間代発作（大発作）

◆精神作用物質による精神及び行動の障害･･･急性中毒、離脱症状、ウェルニッケ脳症（ビタミンB１の欠乏）、健忘症候群（コルサコフ症候群など）があります。

◆統合失調症･･･生涯有病率は、約0.7％。発症原因は不明ですが、ドーパミン過剰、ストレスに対する脆弱性が有力です。

〈陽性症状：幻覚、妄想、滅裂思考、奇異な動作〉

〈陰性症状：無為、自閉、感情鈍麻、意欲低下〉

シュナイダーの一級症状･･･考想化声、対話性幻聴、作為体験、思考奪取、思考伝播、妄想知覚など。

破瓜型･･･青年期に発症。感情鈍麻や自閉傾向。予後は悪い。

緊張型･･･精神運動興奮やカタレプシー。回復は早く、ほぼ寛解する。

妄想型･･･30歳前後で発症。幻覚や妄想。

単純型･･･陰性症状が中心。